Взаимодействие с лекарствами и БАДами: что сочетается, а что нет

Коротко. Пептиды колются под кожу, поэтому с таблетками и капсулами они почти никогда не «сталкиваются» в желудке — взаимодействие идёт на уровне эффектов. Одни добавки усиливают курс: витамин D с LL-37, CDP-холин с пептидами нейрогенеза, коллаген с GHK-Cu, берберин с ипаморелином. Другие дублируют друг друга без пользы — например, NAD+ и NMN. Третьи опасны: СИОЗС вместе с тесофензином или метиленовым синим. Отдельная тема — митохондриальные средства: если разогнать их несколько сразу, можно получить «перекрутку», и тогда нужен коэнзим Q10. Алкоголь на курсах лучше свести к нулю, а GLP-1 агонисты сами помогают в этом, снижая тягу к спиртному.

Почти каждый, кто начинает пептидный курс, уже что-то принимает: витамин D, омегу, магний, мультивитамины, иногда — рецептурные лекарства. И почти сразу возникают вопросы: не помешает ли одно другому? Не пропадёт ли эффект? А может, наоборот, есть добавки, которые сделают курс заметно сильнее?

В этой статье мы собрали сочетания, о которых чаще всего спрашивают у нас в клубе, и разобрали их по одному принципу: что с чем работает в паре, что дублирует друг друга и на что лучше вообще не решаться.

Важно. Статья — обзор опыта и механизмов, а не медицинская рекомендация. Если вы принимаете рецептурные препараты (антидепрессанты, лекарства от давления, сахароснижающие, разжижающие кровь), любую новую добавку и пептид обсуждайте с врачом.

Как вообще взаимодействуют пептиды и добавки

Когда говорят о «взаимодействии лекарств», обычно имеют в виду одно из двух: вещества мешают друг другу всасываться или печень начинает перерабатывать одно из них быстрее или медленнее. С пептидами первая проблема почти не возникает: инъекция идёт мимо желудка, и капсула омеги, выпитая за завтраком, никак не влияет на то, сколько BPC-157 попадёт в кровь.

Поэтому для пептидов важнее другое — что делают вещества в организме. Тут есть три варианта:

• Усиливают друг друга. Одно вещество подаёт сигнал, другое даёт для него материал или снимает побочный эффект. Например, пептид запускает рост новых связей между нейронами, а CDP-холин даёт «кирпичи» для их оболочек.
• Дублируют. Два средства бьют в одну точку. Пользы больше не становится, а нагрузка, расходы и риск побочных эффектов растут.
• Конфликтуют. Эффекты складываются так, что это становится опасно. Классический пример — два средства, которые одновременно повышают серотонин.

Отсюда главное практическое правило: новое средство добавляйте по одному, с интервалом хотя бы в 1–2 недели. Тогда, если что-то пойдёт не так, вы точно будете знать, что именно.

Сначала о главном: что сочетать нельзя

СИОЗС и тесофензин — нежелательно одновременно

СИОЗС — самая распространённая группа антидепрессантов: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин и другие. Они не дают нервным клеткам забирать серотонин обратно, и его становится больше в пространстве между нейронами.

Тесофензин делает то же самое, но сразу с тремя веществами: серотонином, норадреналином и дофамином. Если принимать его вместе с СИОЗС, эффекты на серотонин складываются. В лучшем случае это тревожность, бессонница, скачки давления и пульса. В худшем — серотониновый синдром: состояние, при котором серотонина становится так много, что это требует экстренной помощи.

По той же причине с СИОЗС (а также с антидепрессантами группы СИОЗСН — венлафаксином, дулоксетином — и с трициклическими антидепрессантами) не сочетают:

• метиленовый синий — он блокирует фермент, который разрушает серотонин (МАО-А). Именно с этим сочетанием описаны самые тяжёлые случаи серотонинового синдрома;
• 5-HTP — это прямое сырьё для производства серотонина;
• зверобой, трамадол, препараты от мигрени группы триптанов — это обычно известно лечащему врачу, но про добавки он может не спросить.

Признаки серотонинового синдрома: сильное беспокойство и возбуждение, дрожь, подёргивания мышц, обильный пот, температура, частый пульс, понос, расширенные зрачки. Появляются обычно в первые часы после новой дозы. Если вы видите такое у себя на фоне сочетания из списка выше — это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если хочется попробовать тесофензин, а вы сейчас на антидепрессанте, — не отменяйте его сами. Резкая отмена СИОЗС даёт свои неприятные симптомы, а «отмывочный» период зависит от препарата: у большинства это около двух недель, у флуоксетина — около пяти. Это решение только вместе с врачом.

Витамин D: когда можно, когда нет

Витамин D — самая частая добавка, с которой люди приходят на пептидные курсы, и в большинстве случаев это правильно. Но это не «безобидный витаминчик»: по сути он работает как гормон, и у него есть ситуации, когда он не нужен или даже вреден.

Начните с анализа

Единственный способ понять, нужен ли вам витамин D и в какой дозе, — сдать анализ на 25(OH)D (25-гидроксивитамин D). Ориентиры:

Лаборатории пишут результат в разных единицах: чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте на 2,5.

Когда витамин D принимать стоит

• анализ показал уровень ниже 30 нг/мл;
• осень, зима и весна, если вы живёте там, где мало солнца, или просто почти не бываете на улице днём;
• лишний вес — витамин D «прячется» в жировой ткани, и людям с большим весом обычно нужны дозы выше;
• возраст 50+ — кожа производит его хуже;
• курсы на иммунитет: LL-37, Тимозин альфа-1, Тималин.

Когда нельзя или только под контролем врача

• Повышенный кальций в крови — витамин D поднимет его ещё выше.
• Саркоидоз, туберкулёз и другие гранулематозные болезни, а также некоторые лимфомы. При них организм сам производит слишком много активной формы витамина D, и добавка может резко поднять кальций.
• Первичный гиперпаратиреоз — болезнь паращитовидных желёз, при которой кальций уже повышен.
• Камни в почках (особенно кальциевые) и тяжёлые болезни почек.
• Курс терипаратида — он сам поднимает кальций, поэтому витамин D и кальций на этом курсе дозируют только с контролем кальция в крови.
• Мочегонные тиазидного ряда (гидрохлоротиазид, индапамид) — они задерживают кальций, и вместе с большими дозами витамина D это может дать его избыток.
• Уровень 25(OH)D уже выше 80 нг/мл.

Как принимать

Практика. Без анализа — не больше 2000–4000 МЕ в день. Большие «ударные» дозы (50 000 МЕ раз в неделю и выше) — только если анализ показал выраженный дефицит, и с контрольным анализом через 8–12 недель. Витамин D жирорастворимый: пейте его во время еды, где есть жиры. В пару к нему часто добавляют витамин K2 (форма MK-7, 100–200 мкг), который помогает кальцию уходить в кости, а не в сосуды. И не забывайте про магний — без него витамин D хуже превращается в активную форму. Учитывайте витамин D, который уже есть в вашем мультивитамине.

KP1 (Клото), витамин D и кальций

Белок Клото — один из главных регуляторов обмена кальция, фосфора и витамина D. Вместе с гормоном FGF23 он работает в почках как тормоз: сдерживает превращение витамина D в активную форму, ускоряет её разрушение и помогает выводить лишний фосфор. Когда Клото не хватает, этот тормоз отказывает. У мышей без Клото активного витамина D, кальция и фосфора в крови становится слишком много, кальций откладывается в сосудах и мягких тканях, и животные стареют ускоренно. С возрастом и при болезнях почек уровень Клото у людей тоже падает.

KP1 — фрагмент Клото, который в исследованиях на животных восстанавливал выработку собственного белка в почках. Для витамина D это скорее хорошая новость: Клото не мешает ему работать, а защищает от его избытка и от отложения кальция в сосудах. Связь работает и в обратную сторону: активная форма витамина D сама повышает выработку Клото. Но KP1 вмешивается в ту же систему, что и витамин D, а данных по нему на людях пока нет. Поэтому на курсе KP1 не стоит одновременно начинать большие дозы витамина D. Перед курсом и после него сдайте кальций, фосфор и 25(OH)D.

LL-37 и витамин D — хорошая пара

LL-37 — это не чужая для организма молекула. Это наш собственный противомикробный пептид: его выделяют клетки иммунитета, кожи, кишечника и дыхательных путей, чтобы убивать бактерии, грибки и вирусы.

А вот главный «выключатель» гена, по которому клетки производят LL-37, — это активная форма витамина D. Когда витамина D мало, собственного LL-37 организм производит меньше. Именно поэтому у людей с дефицитом витамина D чаще бывают простуды и инфекции кожи.

Получается логичная связка: курс LL-37 даёт готовый пептид снаружи, а витамин D в рабочем коридоре помогает организму производить свой — во время курса и, что важно, после его окончания. Поэтому перед курсом LL-37 хорошо бы проверить 25(OH)D и, если он низкий, начать принимать витамин D заранее, за несколько недель.

Пептиды нейрогенеза и CDP-холин

Пептиды для мозга — Семакс и Адамакс, Церебролизин, Dihexa, P21, Pe-22-28, Кортексин — в основном работают как сигнал: они заставляют нейроны расти, ветвиться и образовывать новые контакты между собой (синапсы). Но сигнал — это только команда «строить». Для строительства нужен материал.

Каждый новый отросток нейрона и каждый новый синапс — это новая клеточная оболочка, а она на значительную часть состоит из фосфатидилхолина. Для его производства нужен холин. И здесь хорошо встаёт CDP-холин (цитиколин):

• в организме он распадается на холин и цитидин, а цитидин превращается в уридин. Холин и уридин — это как раз то, из чего нейрон собирает свои оболочки;
• холин также идёт на производство ацетилхолина — вещества, через которое нейроны передают сигнал, связанный с памятью и вниманием;
• в исследованиях цитиколин помогал восстановлению после инсультов и травм мозга и поддерживал память у пожилых.

Именно поэтому к курсам нейрогенеза мы советуем добавлять CDP-холин: пептид задаёт направление, а цитиколин обеспечивает стройку материалом. Третий участник этой связки — омега-3, точнее её компонент DHA, которого в мембранах нейронов особенно много (подробнее — ниже, в разделе про омегу).

Как принимать. Обычная доза CDP-холина — 250–500 мг в день, при восстановлении после серьёзной нагрузки на мозг — до 1000 мг. Лучше утром или в первой половине дня: у части людей он слегка бодрит и мешает заснуть. Если появилась головная боль — снизьте дозу.

Пептиды коллагена на курсе GHK-Cu

GHK-Cu — пептид меди, который заставляет фибробласты (клетки кожи и соединительной ткани) производить больше коллагена и эластина, а заодно убирать старые повреждённые волокна. Интересная деталь: сам GHK — это фрагмент коллагена. Когда ткань повреждается и коллаген разрушается, из него высвобождается GHK, и он работает как сигнал «здесь нужно чинить».

БАД «пептиды коллагена» (гидролизат коллагена) хорошо дополняет этот курс по двум причинам:

• Материал. Коллаген на треть состоит из глицина и богат пролином и гидроксипролином. Когда фибробласты по команде GHK-Cu начинают активно строить, этих аминокислот нужно больше, чем обычно.
• Дополнительный сигнал. При переваривании гидролизата в кровь попадают короткие фрагменты — например, пролил-гидроксипролин. Они тоже стимулируют фибробласты, то есть работают в ту же сторону, что и GHK-Cu.

Как принимать. 5–10 г гидролизованного коллагена в день, в любое время. Добавьте витамин C (он есть в любом хорошем мультивитамине): без него организм не может собрать прочную молекулу коллагена. Та же логика работает и для смесей Glow и Klow, в которые входит GHK-Cu.

Дальше — самое интересное: как не «перекрутить» митохондрии и когда нужен Q10, есть ли смысл сочетать NAD+ с NMN и с Deazaflavin и 5-ALA, берберин вместе с GLP-1 и ипаморелином, что делает алкоголь с пептидным курсом, как усилить Селанк и Glyx-13 с помощью 5-HTP и L-теанина, креатин с Klow, омега-3 на постоянной основе, мультивитамины — и итоговая таблица-шпаргалка по всем сочетаниям.